ติดเตียง / ติดบ้าน

จำนวน 12 ราย

ต้องเยี่ยมทุกสัปดาห์ • ค้างเยี่ยม 3 ราย

DM High Risk

จำนวน 38 ราย

BP/FBS ควบคุมไม่ได้ • เยี่ยมทุกเดือน

HT High Risk

จำนวน 24 ราย

ความดันเกินเกณฑ์ 3 ครั้งติด • เยี่ยมทุกเดือน

LTC ผู้สูงอายุ

จำนวน 27 ราย

เยี่ยมทุก 3 เดือน • ถึงรอบ 4 ราย

มารดาหลังคลอด

5 ราย

เยี่ยม 7 วัน / 14 วัน

จิตเวช

8 ราย

ต้องติดตามต่อเนื่อง